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《关于提高居民社会医疗保险待遇有关问题的通知》(青人社字〔2016〕55号)政策解读

来源:青岛人力资源和社会保障局|点击(0次)|时间:2017-04-06 22:05:11

关于提高居民社会医疗保险待遇有关问题的通知

(青人社字〔201655号)

政 策 解 读

青岛市人力资源和社会保障局

 

1.2017年居民社会医疗保险待遇在哪几个方面有调整?

经市政府同意,我市提高了2017年度居民医保各类参保人员的个人缴费标准。在对基金年度运行数据测算的基础上,经研究决定先行提高二?#21040;?#36153;成年居民的住院和社区巡护报销待遇、二?#21040;?#36153;成年居民、少年儿童和大学生的大病保险报销待遇。同?#20445;?#36890;过开展医保健康管理慢病干预服务项目,提高居民健康与慢病管理水平。我市将另行研究出台补充医疗保险办法,不断释放改革“红利?#20445;?#26377;效提高各类参保人的待遇保障水平。

2.待遇调整自什么时间实施?

此次待遇调整自201711日起实施。

3.如何提高二?#21040;?#36153;成年居民在二级医院的住院报销比例?

为推动实施分级诊疗,引导合理就医,2017年先行调整二?#21040;?#36153;成年居民在二级医院住院的报销比例。

2017年住院支付政策

缴费类别

一级医院

二级医院

三级医院

一档居民

85%

80%

70%

二档居民

80%

70%

(调为75%

55%

少年儿童、大学生

90%

85%

80%

(注:《青岛市社会医疗保险办法》规定,成年居民按规定在实行基本药物的街道、卫生院住院,支付比例提高5个百分点。)

4.二?#21040;?#36153;成年居民、少年儿童和大学生的大病医疗保险待遇有什么变化?

2017年大病医疗保险支付政策

缴费

类别

超限补贴

大额补贴

起付

标准

支付

比例

支付

限额

起付

标准

支付

比例

支付

限额

一档居民

18万元

80%

40万元

1.8万元

65%

20万元

二档居民

70%

(调为75%

55%

(调为60%

少年儿童

80%

(调为85%

65%

(调为70%

大学生

80%

(调为85%

65%

(调为70%

5.二?#21040;?#36153;成年居民社区巡护报销待遇有什么变化?

二?#21040;?#36153;成年居民接受社区巡护服务期间发生的符合规定的医疗护理费,报销比例为由40%调整为60%

6.医保健康管理慢病干预服务项目将惠及哪些居民?

2016年6月,市人力资源社会保障局已印发《青岛市H型高血压医保慢病管理实施方案(试点)》(青人社字〔201627号),并在崂山区、黄岛区、即墨市启动试点工作。明年拟选择条件成熟的市(区)扩大试点范围。试点范围的扩大,将惠?#26696;?#22810;的高血压病患者。

高血压慢病管理以基层社区卫生服务机构?#21171;校?#23545;高血压进行分级分类健康管理,提高干预效果,降低脑卒中发生?#30465;?#35813;项目以门诊统筹与门诊大病定点管理机制为切入点,通过基本医疗服务和基本公?#21442;?#29983;服务有机结合,将有力提高基层医疗机构和参保人的健康与慢病管理水平。

 

                                        2016年9

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